廿一世紀是預防醫學的時代

《台灣文藝復興專欄》

恩 師李鎮源 教授創辦《醫望雜誌》，我在此雜誌第25-31期寫了七篇有關台灣文藝復興的文章，可惜此雜誌因 李 教授過世而停刊，現在放在我的部落格與大家分享，希望能共創未來台灣的文藝復興。

 

廿一世紀是預防醫學的時代

 

希望台灣醫界聯盟，對外繼續推動台灣加入WHO的運動，台灣若能加入WHO，將可節省龐大的疫苗費用；對內催生預防醫學時代早日在台灣降臨。

    在美國做了廿七年的小兒科醫生後，回到祖國花蓮門諾醫院服務七個月，當我手中聽診器觸及的不再是一個白皮膚、藍眼睛的小孩，而是一個與自己具有同樣血緣的同胞時，我內心的感受是相當深刻而複雜的，當我望著這些和自己成長於同一塊土地的小孩，我知道台灣未來的希望就在他們身上，我對自己的醫療工作因此產生更多的愛與耐心，也感到更有意義。

    花蓮是台灣人民的大熔爐，在這裡的原住民、福佬人、客家人及新住民各占1/4，但是在我的心目中，我都把他們看做是台灣人，都是我平等服務的對象。在美國時，我的病人有一半是做健康檢查及打疫苗，但在花蓮只有10%是來做健康檢查的，可喜的是，最近慢慢在增加中。

    返台之後，在醫學方面最大的心願，就是希望趕快把台灣的醫療水準，拉上國際水平，特別是我本行的小兒科方面。根據我在花蓮門諾醫院七個月的經驗，最感喜悅與驕傲的是，我們在B型肝炎預防方面。我們在一九八四年開始大規模給新生兒打預防針，使B型肝炎的帶原者，降低十倍以上，在這方面的成就，我們是世界各國的先驅與模範。去年參加由李鎮源教授率領的WHO宣達團，發現瑞士大藥廠就是以台灣防治B型肝炎成功的錄影片，招待給來參加WHA的世界各國衛生部長看，至少在B型肝炎的防治上，台灣比中國更能貢獻於世界性的衛生組織，可惜中國以政治原因阻礙我們參加WHO。美國直到一九八八年才開始對新生兒全面接種B型肝炎疫苗，比我們慢了四年。

    但是在b型嗜血性感冒桿菌疫苗及水痘疫苗方面，我們則比美國落後，美國在一九八八年就開始全面接種b型嗜血性桿菌疫苗，十年來效果卓著，十年前此菌是腦膜炎的頭號殺手，目前由此菌引起的腦膜炎已經降低了十倍以上，與B型肝炎疫苗一樣有效。雖然此菌在台灣的發生率比較少，十萬人中才二人，但仍然是兒童腦膜炎的頭號殺手，過去五年來在我服務的門諾醫院，有六位五歲以下的兒童患b型嗜血性感冒桿菌腦膜炎，是細菌性腦膜炎的第一名，如果我們在十年前就大量接種此菌疫苗，台灣已經有進口，但因健保局預算還沒有給付，因此接種的兒童相當少，達不到全面預防的效果。

    水痘疫苗在二年前美國已全面接種，效果非常好。過去美國每年約有一百位水痘患者會死亡，但自從大量接種之後，水痘患者的死亡人數正逐年下降，而且節省龐大的醫療費用。根據統計，美投資一元的疫苗，就可以節省五元以上的醫療費。台灣目前雖然有水痘疫苗進口，但因健保局不給付，尚未達到全面接種的預防效果。據說陳水扁主政的台北市將對全市三歲以下的兒童全面接種水痘疫苗，那將是台北市兒童的福音，希望其他縣市也能跟進。

    希望台灣醫界聯盟，對外繼續推動台灣加入WHO的運動，台灣若能加入WHO，將可節省龐大的醫療費用；對內催生預防醫學時代早日在台灣降臨，結合衛生署、醫界立委、疫苗元老李慶雲教授的力量，把衛生署防疫處的預算每年提高到十億左右，全面免費接種水痘疫苗及b型嗜血性感冒桿菌疫苗，在十年之內讓這二種病像瘧疾一樣地在台灣的大地上消失，邁向現代醫學先進的國度。